Javascript sedang dilumpuhkan dalam penyemak imbas anda. Sesetengah ciri tapak web ini tidak akan berfungsi apabila javascript dilumpuhkan.
Daftar dengan butiran khusus anda dan ubat khusus yang menarik dan kami akan memadankan maklumat yang anda berikan dengan artikel dalam pangkalan data kami yang luas dan menghantar salinan PDF kepada anda dengan segera.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Jabatan Sains Makmal Perubatan, Fakulti Sains Kesihatan, Universiti Addis Ababa, Addis Ababa, Ethiopia;2 Mikrobiologi, Sekolah Perubatan Millennium, Hospital St Paul, Addis Ababa, Jabatan Ethiopia;3 Makmal Rujukan Kebangsaan untuk Bakteriologi Klinikal dan Mikologi, Institut Kesihatan Awam Ethiopia, Addis Ababa, Ethiopia Pengarang yang Sesuai: Abera Abdeta, Makmal Rujukan Kebangsaan untuk Bakteriologi Klinikal dan Mikologi, Institut Kesihatan Awam Ethiopia, Peti Surat: 1242, Addis Ababa, Ethiopia , +251911566420, e-mel [email protected] Latar Belakang: UTI ialah jangkitan biasa dalam pediatrik.Pengetahuan tentang punca biasa jangkitan saluran kencing, corak kerentanan antimikrobnya dan faktor risiko yang berkaitan dalam tetapan khusus boleh memberikan bukti untuk rawatan kes yang sesuai. Objektif : Kajian ini bertujuan untuk menentukan etiologi dan kelaziman uropatogen yang berkaitan dan jangkitan saluran kencing, serta profil kerentanan antibiotik bagi pengasingan bakteria, dan untuk mengenal pasti faktor risiko yang berkaitan dengan jangkitan saluran kencing pada pesakit kanak-kanak. Bahan dan kaedah: Kajian telah dijalankan dari Oktober 2019 hingga Julai 2020 di Sekolah Perubatan Millennium, Hospital St. Paul. Air kencing pesakit dikumpul secara aseptik, disuntik pada media, dan diinkubasi pada suhu 37°C selama 18-48 jam. Bakteria dan yis dikenal pasti mengikut standard prosedur.Ujian kerentanan antibiotik terhadap patogen bakteria menggunakan kaedah penyebaran cakera Kirby Bauer. Statistik deskriptif dan regresi logistik digunakan untuk menganggar nisbah mentah dengan selang keyakinan 95%. Keputusan nilai-P: Pertumbuhan bakteria/kulat yang ketara diperhatikan dalam 65 sampel dengan kelaziman sebanyak 28.6%, di mana 75.4% (49/65) dan 24.6% (16/65) masing-masing adalah patogen bakteria dan kulat. Kira-kira 79.6% daripada etiologi bakteria adalah Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Rintangan tertinggi terhadap ampicillin ( 100%), cefazolin (92.1%) dan trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), yang biasanya digunakan secara empirik di Ethiopia. Tempoh penginapan di hospital (P=0.01) dan kateterisasi (P=0.04) secara statistik dikaitkan dengan jangkitan saluran kencing. Kesimpulan: Kajian kami mendapati prevalens jangkitan saluran kencing yang tinggi.Enterobacteriaceae adalah penyebab utama jangkitan saluran kencing.Tempoh tinggal di hospital dan kateterisasi secara signifikan dikaitkan dengan jangkitan saluran kencing.Kedua-dua bakteria Gram-negatif dan Gram-positif sangat tahan terhadap ampicillin dan trimethoprim-sulfamethoxazole.Kata kunci: Corak kerentanan antibiotik, Pediatrik, Jangkitan saluran kencing, Ethiopia
Jangkitan saluran kencing (UTI) yang disebabkan oleh bakteria dan yis adalah salah satu penyakit saluran kencing yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Di negara membangun, ia adalah jangkitan ketiga paling biasa dalam kumpulan umur kanak-kanak selepas jangkitan pernafasan dan gastrousus.2 Jangkitan usus pada kanak-kanak dikaitkan dengan morbiditi jangka pendek, termasuk demam, disuria, mendesak dan sakit pinggang. Ia juga boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang jangka panjang, seperti parut buah pinggang kekal dan masalah jangka panjang, termasuk tekanan darah tinggi dan kegagalan buah pinggang. 3 Wennerstrom et al15 menerangkan parut buah pinggang pada kira-kira 15% kanak-kanak selepas UTI pertama, menekankan kepentingan diagnosis segera dan rawatan awal jangkitan saluran kencing. Di samping itu, perbelanjaan untuk pengurusan saluran kencing yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan adalah agak tinggi.3, 4 Banyak kajian mengenai UTI pediatrik di negara membangun yang berbeza telah menunjukkan bahawa kelaziman UTI berbeza dari 16% hingga 34%.5-9 Selain itu, sehingga 8% kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 11 tahun akan mengalami sekurang-kurangnya satu UTI10, dan sehingga 30% bayi dan kanak-kanak diketahui mengalami jangkitan berulang dalam tempoh 6-12 bulan pertama selepas UTI awal .11
Bakteria Gram-negatif dan Gram-positif, serta spesies Candida tertentu, boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing.E.coli adalah punca jangkitan saluran kencing yang paling biasa, diikuti oleh Klebsiella pneumoniae.12 Kajian telah menunjukkan bahawa spesies Candida, terutamanya Candida albicans, kekal sebagai penyebab paling biasa UTI Candida pada kanak-kanak.13 Umur, status berkhatan dan kateter yang menetap adalah berisiko. faktor untuk UTI pada kanak-kanak. Kanak-kanak lelaki lebih terdedah pada tahun pertama kehidupan, selepas itu, disebabkan oleh perbezaan dalam organ seks, insiden terutamanya lebih tinggi pada kanak-kanak perempuan, dan bayi lelaki yang tidak berkhatan mempunyai risiko yang lebih tinggi.1,33 Corak kerentanan antibiotik uropatogen berbeza mengikut masa, lokasi geografi pesakit, demografi dan ciri klinikal.1
Penyakit berjangkit seperti UTI dianggap bertanggungjawab untuk 26% daripada kematian global, 98% daripadanya berlaku di negara berpendapatan rendah.14 Kajian pesakit kanak-kanak di Nepal dan India melaporkan prevalens keseluruhan UTI sebanyak 57%15 dan 48 %,16.Kajian hospital terhadap kanak-kanak Afrika Selatan menunjukkan bahawa jangkitan saluran kencing menyumbang 11% daripada jangkitan penjagaan kesihatan.17 Satu lagi kajian di Kenya mendapati bahawa jangkitan saluran kencing menyumbang kira-kira 11.9% daripada beban jangkitan demam pada kanak-kanak kecil.18
Beberapa kajian telah mengenal pasti UTI dalam pesakit pediatrik di Ethiopia: kajian di Hospital Rujukan Hawassa, Hospital Yekatit 12, Hospital Pakar Felege-Hiwot dan Hospital Universiti Gondar masing-masing menunjukkan 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 dan 26.45% dan 22. .Di negara membangun, termasuk Ethiopia, kekurangan kultur air kencing pada pelbagai tahap sanitasi masih tidak praktikal kerana ia adalah intensif sumber.Oleh itu, spektrum patogen UTI dan profil kerentanan dadahnya di Ethiopia hampir tidak diketahui.Untuk tujuan ini, ini kajian bertujuan untuk menentukan kelaziman jangkitan saluran kencing, menganalisis patogen bakteria dan kulat yang dikaitkan dengan UTI, menentukan profil kerentanan antimikrob bagi pengasingan bakteria, dan mengenal pasti faktor kerentanan utama yang berkaitan dengan UTI.
Dari Oktober 2019 hingga Julai 2020, kajian keratan rentas berasaskan hospital telah dijalankan di Jabatan Pediatrik Kolej Perubatan Milenium Hospital St Paul (SPHMMC), Addis Ababa, Ethiopia.
Sepanjang tempoh kajian, semua pesakit dalam dan pesakit luar kanak-kanak dilihat di pediatrik.
Sepanjang tempoh kajian, semua pesakit dalam dan pesakit luar pediatrik dengan tanda dan gejala UTI telah hadir ke tapak kajian.
Saiz sampel ditentukan menggunakan formula pengiraan saiz sampel perkadaran tunggal dengan selang keyakinan 95%, margin ralat 5%, dan prevalens UTI dalam kerja terdahulu [15.9% atau P=0.159)] Merga Duffa et al20 di Addis Ababa , seperti yang ditunjukkan di bawah.
Z α/2 = nilai kritikal selang keyakinan 95% untuk taburan normal, bersamaan dengan 1.96 (nilai Z pada α = 0.05);
D = margin ralat, bersamaan dengan 5%, α = ialah tahap ralat yang orang sanggup bertolak ansur;palamkan ini ke dalam formula, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 dan andaikan 10% tidak dijawab dengan n = 206+206/10 = 227.
Kaedah persampelan yang mudah digunakan dalam kajian ini. Kumpul data sehingga saiz sampel yang dikehendaki dicapai.
Data dikumpul selepas mendapat persetujuan bertulis daripada ibu bapa. Ciri-ciri sosiodemografi (umur, jantina, dan tempat kediaman) dan faktor risiko yang berkaitan (kateter, UTI sebelumnya, status human immunodeficiency virus (HIV), berkhatan, dan tempoh tinggal di hospital) daripada peserta kajian dikumpul oleh jururawat bertauliah menggunakan data yang telah ditetapkan.Soal selidik berstruktur untuk ujian.Tanda dan simptom pesakit dan penyakit asas telah direkodkan oleh pakar pediatrik yang hadir.
Sebelum analisis: ciri sosiodemografi (umur, jantina, dsb.) dan maklumat klinikal dan rawatan peserta kajian dikumpul daripada soal selidik.
Analisis: Prestasi autoklaf, inkubator, reagen, mikroskop, dan kualiti mikrobiologi medium (kemandulan medium dan prestasi pertumbuhan setiap medium) telah dinilai mengikut prosedur standard sebelum digunakan. Pengumpulan dan pengangkutan sampel klinikal dilakukan selepas prosedur aseptik.Inokulasi sampel klinikal dilakukan di bawah kabinet keselamatan sekunder.
Analisis Pasca: Semua maklumat yang diekstrak (seperti keputusan makmal) disemak untuk kelayakan, kesempurnaan dan ketekalan serta direkodkan sebelum memasukkan alat statistik. Data juga disimpan di lokasi yang selamat. Pengasingan bakteria dan yis disimpan mengikut Prosedur Operasi Standard ( SOP) Kolej Perubatan Milenium Hospital St. Paul (SPHMMC).
Semua data untuk tinjauan telah dikodkan, dimasukkan dua kali dan dianalisis menggunakan perisian Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versi 23. Gunakan statistik deskriptif dan regresi logistik untuk menganggarkan nisbah kasar dengan selang keyakinan 95% untuk pembolehubah yang berbeza. Nilai P < 0.05 dianggap penting.
Sampel air kencing dikumpul daripada setiap pesakit kanak-kanak menggunakan bekas air kencing steril.Ibu bapa atau penjaga peserta kajian diberi arahan yang sesuai tentang cara mengumpul sampel air kencing tengah yang ditangkap bersih.Sampel air kencing kateter dan suprapubik dikumpulkan oleh jururawat dan pakar perubatan terlatih.Sejurus selepas pengumpulan , sampel telah dibawa ke makmal mikrobiologi SPHMMC untuk diproses selanjutnya. Sebahagian daripada sampel telah disuntik pada plat agar MacConkey (Oxoid, Basingstoke dan Hampshire, England) dan agar darah (Oxoid, Basingstoke dan Hampshire, England) di dalam kabinet keselamatan menggunakan Gelung penentukuran 1 μL. Sampel yang selebihnya disalut pada agar infusi jantung otak ditambah dengan kloramfenikol (100 µgml-1) dan gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, dan Hampshire, England).
Semua plat yang diinokulasi diinkubasi secara aerobik pada suhu 37°C selama 18-48 jam dan diperiksa untuk pertumbuhan bakteria dan/atau yis. Kiraan koloni bakteria atau yis yang menghasilkan ≥105 cfu/mL air kencing dianggap pertumbuhan yang ketara. Sampel air kencing yang menghasilkan tiga atau lebih spesies tidak dipertimbangkan untuk siasatan lanjut.
Pengasingan tulen patogen bakteria pada mulanya dicirikan oleh morfologi koloni, pewarnaan Gram. Bakteria Gram-positif selanjutnya dicirikan menggunakan katalase, hempedu aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) dan plasma arnab. Bakteria Gram-negatif melalui ujian biokimia rutin seperti (ujian urease, ujian indole, ujian penggunaan sitrat, ujian besi trisakarida, ujian penghasilan hidrogen sulfida (H2S), ujian agar besi lisin, ujian motilitas dan ujian oksidase) ke peringkat spesies).
Ragi dikenal pasti menggunakan kaedah diagnostik rutin rutin seperti pewarnaan Gram, ujian tiub embrio, penapaian karbohidrat dan ujian asimilasi menggunakan medium kromogenik (medium CHROMagar Candida, bioM'erieux, Perancis) mengikut arahan pengeluar.
Ujian kerentanan antimikrob dilakukan oleh penyebaran cakera Kirby Bauer pada agar Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, England) mengikut garis panduan Institut Piawaian Makmal Klinikal (CLSI)24. Suspensi bakteria setiap pencilan disediakan dalam 0.5 mL sup nutrien dan diselaraskan untuk kekeruhan kepada padankan standard 0.5 McFarland untuk mendapatkan kira-kira 1 × 106 unit pembentuk koloni (CFU) bagi setiap mL biojisim. Celupkan swab steril ke dalam ampaian dan keluarkan lebihan bahan dengan menekannya pada sisi tiub. Sapuan kemudiannya disapu tengah plat agar Mueller Hinton dan diedarkan sama rata ke atas medium. Cakera antibiotik diletakkan di atas agar Mueller Hinton yang disemai dengan setiap pencilan dalam masa 15 minit inokulasi dan diinkubasi pada suhu 35-37 °C selama 24 jam. Gunakan angkup untuk mengukur diameter zon perencatan. Perencatan kawasan diameter ditafsirkan sebagai sensitif (S), perantaraan (I), atau tahan (R) mengikut garis panduan Institut Piawaian Klinikal dan Makmal (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) dan Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) digunakan sebagai strain kawalan kualiti untuk memeriksa keberkesanan antibiotik.
Untuk bakteria Gram-negatif, kami menggunakan plat antibiotik: amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampisilin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg).
Cakera antibakteria untuk pencilan Gram-positif ialah: penisilin (10 unit);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vankomisin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg). Semua cakera antimikrob yang digunakan dalam kajian kami adalah produk Oxide, Basingstoke dan Hampshire, England.
Seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 1, kajian ini mendaftarkan 227 (227) pesakit pediatrik yang menunjukkan atau sangat disyaki menghidap UTI dan memenuhi kriteria pemilihan. Peserta kajian lelaki (138; 60.8%) mengatasi peserta kajian wanita (89; 39.2%), dengan nisbah perempuan kepada lelaki 1.6:1. Bilangan subjek kajian adalah berubah-ubah mengikut kumpulan umur, dengan kumpulan umur ˂ 3 tahun mempunyai paling ramai pesakit (119; 52.4%), diikuti oleh 13-15- tahun (37; 16.3%) dan kumpulan umur 3-6 tahun (31; 13.7%), masing-masing. Objek kajian adalah terutamanya bandar, dengan nisbah bandar-luar bandar 2.4:1 (Jadual 1).
Jadual 1 Ciri sosio-demografi subjek kajian dan kekerapan sampel positif budaya (N= 227)
Pertumbuhan bakteria/yis yang ketara diperhatikan dalam 65 daripada 227 (227) sampel air kencing untuk prevalens keseluruhan sebanyak 28.6% (65/227), di mana 21.6% (49/227) adalah patogen bakteria, manakala 7 % (16/227) adalah patogen kulat.Kelaziman UTI adalah tertinggi dalam kumpulan umur 13-15 tahun pada 17/37 (46.0%) dan dalam kumpulan umur 10-12 tahun ia adalah terendah pada 2/21 (9.5%). Jadual 2) .Wanita mempunyai kadar UTI yang lebih tinggi, 30/89 (33.7%), berbanding 35/138 (25.4%) lelaki.
Daripada 49 isolat bakteria, 79.6% (39/49) adalah Enterobacteriaceae, di mana Escherichia coli adalah bakteria yang paling biasa menyumbang 42.9% (21/49) daripada jumlah isolat bakteria, diikuti oleh bakteria Klebsiella pneumoniae, menyumbang 34.6% ( 17/49) pengasingan bakteria. Empat (8.2%) pencilan diwakili oleh Acinetobacter, bacillus Gram-negatif yang tidak berfermentasi. Bakteria Gram-positif menyumbang hanya 10.2% (5/49) pencilan bakteria, di mana 3 ( 60.0%) adalah Enterococcus. Daripada 16 isolat yis, 6 (37.5%) diwakili oleh C. albicans. Daripada 26 uropatogen yang diperoleh komuniti, 76.9% (20/26) adalah Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Daripada 20 wad -uropatogen yang diperolehi, 15/20 adalah patogen bakteria. Daripada 19 uropatogen yang diperolehi ICU, 10/19 adalah yis. Daripada 65 sampel air kencing positif kultur, 39 (60.0%) diperolehi di hospital dan 26 (40.0%) adalah diperoleh komuniti (Jadual 3).
Jadual 3 Analisis regresi logistik faktor risiko yang berkaitan dengan jangkitan saluran kencing dalam pesakit kanak-kanak dengan SPHMMC (n = 227)
Di antara 227 pesakit kanak-kanak, 129 dimasukkan ke hospital kurang daripada 3 hari, di mana 25 (19.4%) adalah positif budaya, 120 telah dimasukkan ke klinik pesakit luar, di mana 25 (20.8%) positif budaya, dan 63 telah sejarah jangkitan saluran kencing.Antaranya, 23 (37.70%) positif untuk kultur, 38 adalah untuk kateter di dalam, 20 (52.6%) positif untuk kultur, dan 71 positif untuk suhu badan >37.5°C, di mana 21 (29.6%). adalah positif untuk budaya (Jadual 3).
Peramal UTI dianalisis secara bivariate, dan mereka mempunyai nilai regresi logistik untuk tempoh penginapan 3-6 bulan (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) dan kateterisasi (COR= 3.56; 95)% CI : 1.73–7.1;P = 0.001).Analisis regresi berbilang telah dilakukan pada peramal UTI yang signifikan secara bivariasi dengan nilai regresi logistik berikut: tempoh penginapan 3-6 bulan (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) dan kateterisasi ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04). Tempoh penginapan hospital selama 3-6 bulan secara statistik dikaitkan secara signifikan dengan UTI (P = 0.01). Perkaitan UTI dengan kateterisasi juga signifikan secara statistik ( P=0.04).Walau bagaimanapun, tempat tinggal, jantina, umur, sumber kemasukan, sejarah UTI sebelumnya, status HIV, suhu badan, dan jangkitan kronik tidak didapati mempunyai kaitan yang ketara dengan UTI (Jadual 3).
Jadual 4 dan 5 menerangkan corak kerentanan antimikrob keseluruhan bakteria Gram-negatif dan Gram-positif kepada sembilan antibiotik yang dinilai. Amikacin dan meropenem adalah ubat paling berkesan yang diuji terhadap bakteria Gram-negatif, dengan kadar rintangan 4.6% dan 9.1%, masing-masing.Antara semua ubat yang diuji, bakteria Gram-negatif adalah yang paling tahan terhadap ampicillin, cefazolin, dan trimethoprim-sulfamethoxazole, dengan kadar rintangan masing-masing 100%, 92.1%, dan 84.1%.E.coli, spesies yang paling biasa pulih, mempunyai rintangan yang lebih tinggi terhadap ampicillin (100%), cefazolin (90.5%), dan trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%). Klebsiella pneumoniae ialah bakteria kedua paling kerap diasingkan, dengan kadar rintangan 94.1% kepada cefazolin dan 88.2% kepada trimethoprim/sulfamethoxazole Jadual 4. Kadar rintangan keseluruhan tertinggi (100%) bakteria Gram-positif diperhatikan dalam trimethoprim/sulfamethoxazole, tetapi semua pencilan bakteria Gram-positif (100%) terdedah kepada oxacillin ( jadual 5).
Jangkitan saluran kencing (UTI) kekal sebagai salah satu punca morbiditi yang paling biasa dalam amalan pediatrik. Diagnosis awal UTI pada kanak-kanak adalah penting kerana ia boleh menjadi penunjuk keabnormalan buah pinggang seperti parut, hipertensi, dan penyakit buah pinggang peringkat akhir.Dalam kajian kami, prevalens jangkitan saluran kencing adalah 28.6%, di mana 21.6% disebabkan oleh patogen bakteria dan 7% oleh patogen kulat. Dalam kajian kami, tahap jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh bakteria adalah lebih tinggi daripada prevalens 15.9% yang dilaporkan. di Ethiopia oleh Merga Duffa et al.Begitu juga, 27.5% et al 19 Insiden UTI akibat yis di Ethiopia, terutamanya kanak-kanak, tidak diketahui untuk rujukan kami. Ini kerana penyakit kulat secara umumnya dianggap kurang penting daripada penyakit bakteria dan virus di Ethiopia. Oleh itu, kejadian yis -jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh pesakit kanak-kanak yang dilaporkan dalam kajian ini adalah 7%, yang pertama di negara ini.Kelaziman UTI yang disebabkan oleh yis yang dilaporkan dalam kajian kami adalah konsisten dengan kelaziman 5.2% yang dilaporkan dalam kajian pada kanak-kanak oleh Seifi et al.25 Walau bagaimanapun, Zarei melaporkan prevalens 16.5% dan 19.0% - Mahmoudabad et al 26 dan Alkilani et al 27 di Iran dan Mesir, masing-masing. Prevalens yang lebih tinggi dalam kedua-dua kajian ini tidak menghairankan kerana subjek kajian yang disertakan adalah pesakit ICU tanpa keutamaan umur.Perbezaan dalam prevalens UTI di kalangan kajian mungkin berpunca daripada perbezaan dalam reka bentuk kajian, ciri sosiodemografi subjek kajian, dan komorbiditi.
Dalam kajian semasa, 60% daripada UTI diperolehi hospital (unit rawatan rapi dan diperoleh wad). Keputusan yang sama (78.5%) diperhatikan oleh Aubron et al.28, walaupun kelaziman UTI di negara membangun berbeza-beza mengikut kajian dan mengikut wilayah, tanpa perbezaan serantau dalam patogen bakteria dan kulat yang menyebabkan UTI. Bakteria yang paling biasa pulih daripada kultur air kencing ialah basil Gram-negatif, terutamanya Escherichia coli, diikuti oleh Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Selaras dengan kajian terdahulu yang serupa,29,30 kajian kami juga menunjukkan bahawa Escherichia coli adalah bakteria yang paling biasa. Bakteria biasa menyumbang 42.9% daripada jumlah isolat bakteria, diikuti oleh Klebsiella pneumoniae, yang menyumbang 34.6% daripada pengasingan bakteria.Escherichia coli ialah patogen bakteria yang paling biasa dalam UTI yang diperoleh komuniti dan hospital (masing-masing 57.1% dan 42.9%). Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa Candida adalah punca sekurang-kurangnya 10-15% daripada yang diperoleh di hospital. jangkitan saluran kencing dalam persekitaran hospital, dan candida adalah biasa di unit rawatan rapi.31-33 Dalam kajian kami, Candida menyumbang 7% daripada UTI, 94% daripadanya diperolehi nosokomial, di mana 62.5% diperhatikan dalam pesakit ICU .Candida albicans adalah punca utama candidiasis, dan 81.1% Candida telah diasingkan daripada sampel kultur air kencing positif yang diperoleh di wad dan sampel kultur air kencing positif yang diperolehi ICU. Keputusan kami tidak mengejutkan kerana Candida adalah patogen oportunistik yang boleh menyebabkan penyakit dalam pesakit immunocompromised seperti pesakit ICU.
Dalam kajian ini, wanita lebih mudah terdedah daripada lelaki kepada jangkitan saluran kencing, dan pesakit dalam kumpulan umur 12-15 lebih terdedah. Walau bagaimanapun, perbezaan antara kedua-dua keadaan tidak ketara secara statistik. Kekurangan perkaitan antara UTI dan jantina dan umur boleh diterangkan oleh kumpulan umur utama di mana pesakit diambil. Memandangkan corak epidemiologi UTI yang diketahui, kejadian lelaki dan perempuan secara amnya kelihatan sama pada masa bayi, dengan dominasi lelaki dalam tempoh neonatal dan dominasi wanita pada peringkat awal kanak-kanak. dan semasa latihan tandas.Antara faktor risiko lain yang dianalisis secara statistik, penginapan hospital selama 3-30 hari secara statistik dikaitkan dengan UTI (P=0.01). Korelasi antara tempoh penginapan hospital dan UTI diperhatikan dalam kajian lain.34,35 UTI dalam kajian kami juga dikaitkan secara signifikan dengan catheterization (P=0.04).Menurut Gokula et al.35 dan Saint et al.36, kateterisasi meningkatkan ancaman UTI sebanyak 3 hingga 10%, bergantung pada panjang kateterisasi. Isu pencegahan kemandulan semasa pemasukan kateter, penggantian kateter yang tidak kerap dan penjagaan kateter yang lemah mungkin menyumbang kepada peningkatan jangkitan saluran kencing yang berkaitan dengan kateter.
Dalam tempoh kajian, lebih ramai pesakit kanak-kanak di bawah umur tiga tahun dimasukkan ke hospital dengan gejala jangkitan saluran kencing berbanding kumpulan umur yang lain. Ini mungkin kerana umur ini adalah umur untuk latihan tandas, yang konsisten dengan kajian lain.37- 39
Dalam kajian ini, bakteria Gram-negatif adalah yang paling tahan terhadap ampicillin dan trimethoprim-sulfamethoxazole, dengan kadar rintangan masing-masing 100% dan 84.1%. Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae yang paling kerap pulih adalah lebih tahan terhadap ampicillin (100%) dan trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%).Begitu juga, kadar rintangan keseluruhan tertinggi (100%) dalam bakteria Gram-positif diperhatikan dalam trimethoprim/sulfamethoxazole.Ampicillin dan trimethoprim-sulfamethoxazole telah digunakan secara meluas sebagai rawatan empirik lini pertama jangkitan saluran kencing di semua kemudahan kesihatan di Ethiopia, seperti yang disyorkan oleh Garis Panduan Rawatan Standard (STG) Kementerian Kesihatan.40-42 Kadar rintangan bakteria gram-negatif dan gram-positif terhadap ampicillin dan trimethoprim-sulfamethoxazole dalam kajian ini.Penggunaan ubat yang berterusan dalam komuniti meningkatkan kemungkinan pemilihan dan penyelenggaraan strain tahan dalam keadaan itu.43-45 Sebaliknya, kajian kami menunjukkan bahawa amikacin dan meropenem adalah ubat yang paling berkesan terhadap bakteria Gram-negatif dan oxacillin adalah ubat yang paling berkesan terhadap Gram -bakteria positif.Data dalam artikel ini diambil daripada kertas kerja yang tidak diterbitkan oleh Nuhamen Zena, yang telah dimuat naik ke Repositori Institusi Universiti Addis Ababa.46
Disebabkan oleh kekangan sumber, kami tidak dapat melakukan ujian kerentanan antikulat terhadap patogen kulat yang dikenal pasti dalam kajian ini.
Prevalens keseluruhan UTI ialah 28.6%, di mana 75.4% (49/65) adalah UTI yang berkaitan dengan bakteria dan 24.6% (19/65) adalah UTI yang disebabkan oleh yis. Enterobacteriaceae adalah punca utama jangkitan saluran kencing. Kedua-dua C. albicans dan non-albicans C. albicans telah dikaitkan dengan UTI yang disebabkan oleh yis, terutamanya dalam pesakit ICU. Tempoh penginapan hospital dan kateterisasi 3 hingga 6 bulan dikaitkan dengan UTI dengan ketara. Kedua-dua bakteria gram-negatif dan gram-positif sangat tinggi tahan terhadap ampicillin dan trimethoprim-sulfamethoxazole yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan empirik UTI. Kerja lanjut perlu dilakukan ke atas UTI pada kanak-kanak, dan ampicillin dan trimethoprim-sulfamethoxazole harus dipertimbangkan semula sebagai ubat pilihan untuk rawatan empirik UTI.
Kajian telah dijalankan mengikut Deklarasi Helsinki.Semua pertimbangan dan kewajipan etika telah ditangani dengan betul dan penyelidikan telah dijalankan dengan kelulusan etika dan kebenaran SPHMMC daripada Lembaga Semakan Dalaman Jabatan Sains Makmal Perubatan, Fakulti Sains Kesihatan, Addis Universiti Ababa. Memandangkan kajian kami melibatkan kanak-kanak (bawah 16 tahun), mereka tidak dapat memberikan kebenaran bertulis yang tulen. Oleh itu, borang kebenaran perlu diisi oleh ibu bapa/penjaga. Ringkasnya, tujuan kerja dan faedah diterangkan dengan jelas kepada setiap ibu bapa/penjaga.Ibu bapa/penjaga dinasihatkan supaya maklumat peribadi setiap kanak-kanak akan dirahsiakan. Ibu bapa/penjaga dimaklumkan bahawa anaknya tidak bertanggungjawab untuk mengambil bahagian dalam kajian jika dia melakukannya tidak bersetuju untuk menyertai kajian.Apabila mereka bersetuju untuk menyertai kajian dan tidak berminat untuk meneruskan, mereka bebas untuk menarik diri daripada kajian pada bila-bila masa semasa kajian.
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada pakar pediatrik yang hadir di tapak kajian untuk semakan rapi pesakit dari perspektif persembahan klinikal. Kami juga amat berterima kasih kepada pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian ini. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada Nuhamen Zena kerana membenarkan kami untuk mengekstrak data penting daripada penyelidikannya yang tidak diterbitkan, yang telah dimuat naik ke repositori Universiti Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.Kelaziman jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak: analisis meta.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Jangkitan saluran kencing. Dalam: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nefrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Parut renal primer dan diperoleh pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dengan jangkitan saluran kencing.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)900455 -3
4. Millner R, Becknell B. Jangkitan saluran kencing.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak yang kekurangan zat makanan teruk di Hospital Pengajaran Universiti Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Halaman AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Jangkitan pada kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital dengan malnutrisi akut teruk yang kompleks di Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Kelaziman dan risiko jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak kekurangan zat makanan: kajian sistematik dan meta-analisis.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-162
Masa siaran: Apr-14-2022